header

แบบลงนาม อสม.

1. ข้อมูลส่วนตัว

2. ท่านดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่

3. ระยะเวลาที่ท่านจะปฏิญาณตนงดเหล้า

* ถ้าท่านต้องการให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ เพื่อให้คำแนะนำ ปรึกษาการเลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กรุณาใส่เบอร์ติดต่อกลับ


อสม. เชิญชวน
คนอยาก ลด ละ เลิกเหล้า (คนในครอบครัว คนรอบข้าง)




ลบ
* ถ้าท่านต้องการให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ เพื่อให้คำแนะนำ ปรึกษาการเลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กรุณาใส่เบอร์ติดต่อกลับ